Personality traits, anger and psychiatric symptoms related to quality of life in patients with newly diagnosed digestive system cancer / Traços de personalidade, raiva e sintomas psiquiátricos relacionados à qualidade de vida em pacientes com câncer do sistema digestório recém-diagnosticado

ABSTRACT BACKGROUND The presence of psychiatric symptoms, anger, and personality characteristics are factors that affect the quality of life of newly diagnosed digestive system cancer patients. OBJECTIVE This study aims to identify which stable characteristics of the individual’s personality interfere with quality of life, even when reactive emotional characteristics of falling ill are controlled. METHODS A cross-sectional study was performed at the Oncology Clinic ( Hospital das Clínicas ), Marília/SP, Brazil, in which 50 adult patients with digestive system cancer and diagnosed less than 6 months answered the State-Trait Anger Expression Inventory, Temperament and Character Inventory, Hospital Anxiety and Depression Scale and WHOQOL-BREF. Multiple regression was performed to verify if quality of life was related to stable characteristics of the subject’s personality (anger trait, temperament and character) after controlling to the transient emotional aspects (anger state, psychiatric symptoms). RESULTS The quality of life psychological health score was higher in presence of self-directedness character and reward dependence temperament and quality of life environment score was higher in presence of self-directedness character and lower in presence of harm avoidance temperament. CONCLUSION The psychological well-being and the adaptive needs to the environment that favoring a better quality of life were reinforced mainly by the self-directedness character; which means that patients more autonomous cope better with the disease. On the other hand, the harm avoidance temperament (meaning the patient has fear of aversive situations) impaired the adaptive capacity to deal with the changes of the day-to-day imposed by the disease. Understanding these personality traits is important to the health professionals drive the patient to more successful treatment.

RESUMO CONTEXTO A presença de sintomas psiquiátricos, raiva, e características de personalidade são fatores que interferem na qualidade de vida do paciente com câncer do sistema digestório recém-diagnosticado. OBJETIVO Este estudo objetiva identificar que características estáveis da personalidade interferem na qualidade de vida, mesmo quando controladas as características emocionais reativas ao adoecer. MÉTODOS Um estudo transversal foi realizado na Clínica de Oncologia (Hospital das Clínicas), Marília/SP Brasil, no qual foram avaliados 50 pacientes adultos com câncer digestivo diagnosticados há menos de 6 meses que responderam ao Inventário de Expressão de Raiva Traço-Estado, Inventário de Temperamento e Caráter, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e WHOQOL-BREF. Regressão múltipla foi aplicada para verificar se a qualidade de vida estava relacionada com as características estáveis de personalidade (traço de raiva, temperamento, caráter) após controlar os resultados para a presença de aspectos emocionais transitórios (estado de raiva, sintomas psiquiátricos). RESULTADOS O escore de saúde psicológica da qualidade de vida foi maior na presença de caráter de autodirecionamento e do temperamento de dependência de gratificação; o escore de meio-ambiente da qualidade de vida foi maior na presença de caráter de autodirecionamento, e menor na presença de temperamento de evitação ao dano. CONCLUSÃO O bem-estar psicológico e as necessidades adaptativas ao meio-ambiente que favorecem uma melhor qualidade de vida foram reforçados principalmente pelo caráter de autodirecionamento. Por outro lado, o temperamento de evitação ao dano prejudica a capacidade adaptativa de lidar com as mudanças diárias, impostas pela doença. Compreender estes traços de personalidade é importante para que os profissionais de saúde conduzam o paciente por um tratamento de maior sucesso.

Comparative study of the different degrees of risk of gastrointestinal stromal tumor / Estudo comparativo dos diferentes graus de risco no tumor estromal gastrointestinal

OBJECTIVE: To evaluate the applicability of the main categories of risk and morphological factors in the prognosis of gastrointestinal stromal tumors. METHODS: we retrospectively studied fifty-four cases of GIST, assessing the main prognostic factors of this neoplasis: risk levels, topography, size, mitotic index, necrosis, histological subtype and immunophenotype. We also verified their association and the reduction of overall survival. RESULTS: Univariate analysis showed that tumors with mitoses number greater than 5 per 50CGA (high-power fields), the presence of necrosis and a high risk for both the systems proposed by Fletcher and Miettinen had a significant association with reduced survival (p = 0.00001, 0.0056, 0.03 and 0.009, respectively). The remaining analyzed factors (size, histological subtype, topography and immunophenotype) had no such association. Multivariate analysis (Jacard index) showed that the Miettinen degree of risk was the one that best correlated with prognosis. CONCLUSION: the risk criteria of Fletcher and Miettinen are important in assessing the prognosis of patients with gastrointestinal stromal tumors, especially the latter, which adds to the mitotic index and the presence of tumor necrosis.

OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade das principais categorias de risco e de fatores morfológicos no prognóstico tumor estromal gastrointestinal. MÉTODOS: cinquenta e quatro casos de GIST foram estudados retrospectivamente considerando-se os principais fatores prognósticos da neoplasia: graus de risco, topografia, tamanho, índice mitótico, necrose, subtipo histológico e imunofenótipo. Foi também verificada a sua associação e a redução da sobrevida global dos pacientes. RESULTADOS: a análise univariada mostrou que os tumores com número de mitoses maior que 5/50CGA (campos de grande aumento), a presença de necrose, de alto risco tanto para os sistemas propostos por Fletcher, quanto para Miettinen tiveram associação significativa com redução da sobrevida (p=0,00001, 0,0056, 0,03 e 0,009, respectivamente). Enquanto que os demais fatores analisados (tamanho, subtipo histológico, topografia e imunofenótipo) não tiveram tal associação. A análise multivariada (índice de Jacard) demonstrou que o grau de risco de Miettinen foi aquele que melhor se relacionou com o prognóstico. CONCLUSÃO: os critérios de risco de Fletcher e de Miettinen são importantes na avaliação do prognóstico de pacientes com tumor estromal gastrointestinal, principalmente este último, que se soma ao índice mitótico e a necrose tumoral.

Avanços no tratamento cirúrgico das metástases hepáticas colorretais / Advances in surgical treatment of colorectal liver metastases

O câncer colorretal é o terceiro tumor mais frequente no ocidente. Cerca de 50 por cento dos pacientes desenvolvem metástases hepáticas na evolução da doença, as quais são responsáveis por, no mínimo, dois terços das mortes1-6. O avanço nas técnicas cirúrgicas e a melhora dos esquemas quimioterápicos têm permitido oferecer tratamento com intuito curativo a um número cada vez maior de pacientes. Neste artigo, fazemos uma revisão dos avanços recentes do tratamento das metástases hepáticas, incluindo estratégias para aumentar as ressecções (por exemplo: embolização da veia porta, ablação por radiofrequência, hepatectomia em dois tempos, quimioterapia de conversão e estratégia inversa de tratamento) e hepatectomias na presença de doença extra-hepática. Por fim, mostramos brevemente o resultado do tratamento cirúrgico de metástases hepáticas no Hospital A.C. Camargo.

Colorectal cancer is the 3rd most common malignant neoplasm in the West. About 50 percent of patients develop liver metastases throughout the course of the disease. Those are responsible for at least two-thirds of deaths. Advances in surgical techniques and improvement in chemotherapy regimens have allowed offering treatment with curative intent to an increasing number of patients. This article reviews recent advances in the treatment of liver metastases, including strategies to increase resection (e.g., portal vein embolization, radiofrequency ablation, two-stage hepatectomy, conversion therapy and reverse treatment strategy) and hepatectomy in the presence of extrahepatic disease. Finally, the results of surgical treatment of liver metastases at the Hospital A.C. Camargo are briefly shown.

Influência da transfusão sanguínea no desenvolvimento de infecção em pacientes com neoplasias malignas do sistema digestório / Influence of blood transfusion on development of infection in patients with malignant neoplasms of the digestive system / Influence of blood transfusion on development of infection in patients with malignant neoplasms of the digestive system

RACIONAL: A anemia afeta mais de 90 por cento dos pacientes com câncer e mais de 60 por cento são submetidos a transfusões sangüíneas durante ou após o tratamento. OBJETIVO: Determinar a influência da transfusão sangüínea homógena como possível fator relacionado à infecção em paciente com neoplasia maligna do sistema digestório. MÉTODO: Avaliaram-se aleatoriamente prontuários de 400 pacientes com neoplasia maligna do sistema digestório, distribuídos em dois grupos: grupo 1 (n = 200) - pacientes transfundidos e grupo 2 (n = 200) - não-transfundidos. Comparou-se a incidência de infecções entre os dois grupos e suas possíveis interações com idade, sexo, tipo de neoplasia e a terapêutica instituída. RESULTADOS: Não houve relação significativa entre infecção e hemotransfusão sangüínea, idade, sexo, tratamento adotado e natureza do câncer. Não houve diferença na incidência de infecção nos pacientes não-transfundidos (28) em comparação com os hemotransfundidos (31). CONCLUSÃO: A hemotransfusão homógena não foi fator determinante para o surgimento de infecções em pacientes com neoplasias malignas do sistema digestório.

BACKGROUND: Anemia affects up to 90 percent of cancer patients, with more than 60 percent requiring blood transfusion during or after treatment. AIM: To determine the influence of the allogeneic blood transfusion as a possible related factor to infection in patients with malignant neoplasms of the gastrointestinal system. PATIENTS AND METHOD: Charts of 400 oncological patients were randomly selected and divided into two groups: group 1 (n = 200) - patients submitted to allogeneic blood transfusion and group 2 (n = 200) - non transfused patients. Both groups were evaluated and compared according to the presence and type of infection and a possible association with age, sex, types of tumors and therapeutics approach. RESULTS: The relation between infection and blood transfusion, as well as age, sex, management and type of presented tumors were not significant. There was no difference in the incidence of infection between the non transfused patients (28) and those submitted to allogeneic blood transfusion (31). CONCLUSIONS: In the present investigation allogeneic blood transfusion was apparently not related to development of infection in patients with malignant gastrointestinal tumors.